Título
House dust mite sensitization and exposure affects bronchial epithelial anti- microbial response to viral stimuli in patients with asthma”
Autores
Cerps S, Sverrild A, Ramu S, Nieto-Fontarigo JJ, Akbarshahi H, Menzel M, Andersson C, Tillgren S, Hvidtfeldt M, Porsbjerg C, Uller L.
Referencia
Allergy. 2022. Disponible en línea antes de impresión.
DOI: 10.1111/all.15243
Revisora
Elena Curto Sánchez
Unidad de Asma, Servicio de Neumología y Alergia. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Palabras clave
alergia, asma, epitelio bronquial, exacerbación
Comentario
La hipersensibilidad a los ácaros del polvo doméstico contribuye en gran medida a la clínica asmática en pacientes sensibilizados, debido a las respuesta IgE mediadas, a que interaccionan con el sistema inmune innato y a que incluso pueden contener proteasas que dañen directamente el epitelio bronquial. Cuando se produce una agudización mediada por virus respiratorios, los asmáticos presentan una liberación exagerada de TSLP por las células epiteliales, pero una producción defectuosa de IFN- β, especialmente en los asmáticos con hipersensibilidad a ácaros del polvo. El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de esta sensibilización a nivel de la respuesta antivírica, antibacteriana y sobre la producción de TSLP tras la provocación de un equivalente vírico.
Se seleccionaron a 20 pacientes con asma moderada-grave, confirmada de acuerdo con criterios de la GINA. Se realizó función pulmonar, FENO, esputo inducido y broncoscopia, además de un prick test a diez aeroalérgenos. Se consideró hipersensibilidad a ácaros cuando el habón formado para Der p 1 o Der p 2 era mayor a 3mm, independientemente de la relación de la exposición con la sintomatología. Se realizaron broncoscopias con cepillados bronquiales y las células epiteliales fueron cultivadas y expuestas a extracto de ácaros, o ácaros inactivados por calor durante 24 h. Por último, fueron estimuladas con RNA de doble cadena (Poly(I:C). Las muestras resultantes se analizaron con ELISA y reacción en cadena de polimerasa (PCR) para β-defensina 2, IFN-β, TSLP, IL- 8 y TNF- ⍺. Las proteínas de señalización de NFκB p105, p65 e IκB- ⍺ se analizaron mediante Western blot.
De los pacientes analizados, 7 presentaban hipersensibilidad a ácaros del polvo. Los grupos de pacientes con y sin hipersensibilidad fueron homogéneos en cuanto a edad, género, función pulmonar, dosis de glucocorticoides inhalados recibida y niveles de IgE, eosinófilos y neutrófilos en sangre. Los pacientes sensibilizados a ácaros presentaron mayor sensibilización a abedul y a gato, un PD15 en el test de manitol más bajo y un mayor porcentaje de eosinófilos en esputo. Los pacientes sensibilizados a ácaros presentaron una menor expresión de IFN-β tras la estimulación con RNA de doble cadena respecto a los pacientes no sensibilizados; sin embargo, los dos grupos presentaron una menor producción de IFN-β cuando previamente habían estado expuestos a ácaros del polvo. Otras proteínas analizadas, como la β-defensina-2, IL-8 y TNF-⍺, se vieron afectadas de la misma manera: la producción fue menor en pacientes tras la exposición a ácaros del polvo, independientemente de si estaban sensibilizados o no. La liberación de TSLP aumentó tras la provocación viral, independientemente de la sensibilización y la exposición a ácaros del polvo.
Este estudio in vitro demuestra la alteración de la respuesta viral que se produce en asmáticos expuestos a ácaros, independientemente de si están sensibilizados o no, debido a una producción deficiente de TNF-α, IL- 8, y β-defensina- 2; y especialmente en los sensibilizados a nivel de IFN- β. La producción exagerada de TSLP es independiente de la exposición o la sensibilización a ácaros. Son necesarios estudios más amplios que incluyan diferentes sensibilizaciones para poder alcanzar conclusiones definitivas.
Ilustración: I·lustraciència by ACCC, as a collaboration with Amical Wikimedia, kindly provided this illustration liberated by its author.
