Clinical Outcomes and Health-Care Resource Use Associated With Reslizumab Treatment in Adults With Severe Eosinophilic Asthma in Real-World Practice
Autores
Wechsler ME, Peters SP, Hill TD, Ariely R, DePietro MR, Driessen MT, Terasawa EL, Thomason DR, Panettieri RA. Chest. 2021;159(5):1734-1746
Revisora
Marta Ferrer Galván
Servicio de Neumología. Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla)
Palabras clave: asma, enfermedad pulmonar eosinofílica, estudio en vida real, reslizumab
Resumen
El reslizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IL5 de administración intravenosa que está indicado como tratamiento de mantenimiento en pacientes con asma eosinofílica grave mal controlada. En el trabajo que nos ocupa se analiza la experiencia en vida real de su uso en Estados Unidos. Se trata de un estudio retrospectivo en el que se incluyó a pacientes en tratamiento con reslizumab durante al menos 6 meses. Un comité de expertos analizó la respuesta global (excelente, buena, parcial o mala), así como el número de exacerbaciones (moderadas y graves), uso mantenido de corticoides, control del asma medida por el cuestionario Asthma Control Test (ACT), FEV1 predicho y uso de recursos sanitarios.
Se incluyó un total de 215 pacientes. La mayoría de los pacientes, el 58,6%, tuvieron una respuesta excelente; el 16,3%, una respuesta buena; el 21,9%, una respuesta parcial; y el 3,3% fueron no respondedores. Se observó una reducción significativa en la proporción de pacientes con exacerbaciones [(2,84 ± 2,41) vs (0,94 ± 1,86)]; una mejoría en el FEV1 predicho [(65,1% ± 20,5) vs (73,1% ± 23,1%); p < 0,001] y en la puntuación en ACT [(13,8 ± 4,2) vs (18,6 ± 4)], antes y después del inicio de tratamiento. Entre los pacientes que usaban corticoides orales de mantenimiento, más de la mitad discontinuaron el tratamiento a los 10 meses de inicio de reslizumab. Hubo una reducción significativa del uso de atención en urgencias.
Se confirman, por tanto, los resultados de eficacia descritos en los ensayos clínicos de reslizumab.
Comentario
Este estudio en vida real es el que mayor número de pacientes ha incluido hasta la fecha. Los resultados de eficacia son congruentes con lo descrito en el ensayo fase III y el ensayo fase IV de reslizumab en cuanto a reducción de exacerbaciones, visitas a urgencias, hospitalizaciones y disminución del uso de corticoides.
No obstante, se describe a partir de los 7 meses de tratamiento una discontinuación del mismo del 36,3% (n = 78), cuya causa más frecuente es el motivo económico (37,2%), el cambio a otro tratamiento (33,3%), la solicitud del paciente (33,3%), la falta de eficacia percibida por el paciente (25,6%) y la falta de eficacia percibida por el facultativo (20,5%). Esta tasa de abandono fue más alta que la descrita en los ensayos. En otro estudio en vida real (Ibrahim et al. 2019) se describe una tasa de abandono del 15,3% por falta de eficacia percibida. No hubo ningún caso de retirada por efecto adverso grave.
